什麼是腰痛、背痛?骨科醫師以解剖學區分，以「脊椎」作為分界，分為頸椎、胸椎、腰椎、薦椎。一般大家認定的「背痛」，骨科醫師稱為上背痛，範圍是胸椎第一節至第十二節；而「腰痛」骨科醫師稱為下背痛（英語：Low Back Pain），範圍是腰椎第一節至腰椎第五節。

俗稱

位置範圍

解剖學定義

背痛(膏肓痛)

胸椎1~12節

上背痛

腰痛

腰椎1~5節

下背痛

為什麼腰酸背痛?引起腰酸背痛的原因有很多，多數的腰痛、背痛多為機械性病因引起，但由於脊椎周圍的組織與臟器相當多，有時可能是多重病因引起，也可能會出現轉移痛，除了臨床檢查有時可能需要透過X光、超音波、核磁共振等確診病因。腰痛、背痛病因可分為3類

結構問題97% 由動作引發的疼痛多數的腰痛、背痛屬於這類，包含骨骼、肌肉、神經異常等，醫學上又稱機械性疼痛。特色是動作或姿勢後產生疼痛，例如搬重物閃到腰，致使肌肉拉傷導致的腰痛。

發炎問題1~2% 由感染、發炎、免疫系統引發的疼痛此類為發炎性的疼痛，通常是在身體不動一陣子後產生疼痛，例如早上睡醒後較為疼痛，活動後疼痛趨緩的僵直性脊椎炎、發炎性關節炎等，癌症腫瘤的轉移痛也會有此現象，須特別留意是否同時有體重下降的問題。

臟器問題1~2% 由臟器引發的轉移痛 若伴隨者噁心、想吐、發燒等症狀可能為臟器引發的轉移痛，如胃炎、腎結石等。

結構問題97%

發炎問題1~2%

臟器問題1~2%

動作後疼痛

沒動較疼痛、合併症狀

合併症狀

骨骼、肌肉、神經

感染、發炎、免疫系統

臟器引發的轉移痛

肌肉、韌帶拉傷、扭傷

椎間盤突出

脊椎狹窄

骨折、骨刺

僵直性脊椎炎

乾癬性關節炎

腸道發炎性疾病

癌症(轉移痛、合併症狀)

主動脈剝離(劇痛、撕裂感)

腎盂腎炎(發燒、噁心、想吐)

腎結石(血尿)

帶狀皰疹(刺痛、麻痛)

腰痛、背痛位置與可能疾病上背痛

胸椎1-12節

上背

肺臟疾病，肺栓塞、肺炎、支氣管炎、肺癌轉移

心臟疾病，心肌梗塞、主動脈剝離

中間

椎間盤突出、脊椎狹窄、骨刺

下背痛

腰椎1-5節

下背

腎盂腎炎、胰臟炎、腎結石、子宮內膜異位

腰臀

腰椎滑脫、梨狀肌症候群

需特別留意癌症的合併症狀!!!

肺癌：咳嗽、胸痛、呼吸困難、吞嚥障礙、咳血、體重下降。肝癌：黃疸、腹水、食慾不振、腹痛、腹瀉、體重下降。胰臟癌：食慾不振、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、體重下降。腰背疼痛是很多癌症的警訊，尤其胰臟癌初期症狀不明顯，往往發現後已是中晚期，存活率不高。一般的機械性疼痛會在換姿勢後得到緩解，但癌症因為是腫瘤，喬姿勢並不會改善疼痛。目前研究已證實慢性發炎會使罹癌率上升；與此同時癌症腫瘤也會促使發炎反應。

所以疼痛不要忍!避免釀成慢性發炎與錯過治療的黃金時間。

作者 : 高逢駿 醫師

經歷 :

林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師林口長庚醫院 骨科部總醫師中華民國骨科專科醫師中華民國脊椎外科醫學會會員中華民國足踝醫學會會員