解读|中医为瘥后防复引路
“体温恢复正常3天以上;呼吸道症状明显好转;肺部影像学显示急性渗出病变明显改善;连续两次痰、咽拭子等呼吸道标本核酸检测阴性。”这是国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行)第七版 》中规定的新冠肺炎患者出院标准。
文/本草头条团队(bencaotoutiao)
据湖北省卫生健康委消息,截至4月1日,湖北省共治愈人数达63471人。这意味着,湖北省已经有六万多名患者面临着康复阶段的“难题”,并且这一人数还将不断增加。医学界能达成共识的是,从临床治愈到完全康复,还有一段艰难的路要走,在此情形下,调理经验丰富、特色优势明显的中医药,成为了这一阶段的必然选择。
中医防复千年经验
中医其实早在千年前就提出“治未病”理论中的“瘥后防复”(痊愈后防止疾病复发)思想,无疑为新冠肺炎患者的康复贡献了智慧。不可忽视的是,有些转阴患者仍有困扰:乏力、肌肉酸痛、食欲不振、心慌、胸闷的症状依然存在,一些重症患者的肺部损伤严重,其他脏器也有不同程度的受损。这只是临床上宣告治愈,真正进入康复,还需要更多的时间。
早在2月,武汉一线抗疫的国家中医药管理局医疗救治专家组组长仝小林院士就已经注意到:一些患者出院后,又出现了低热现象,舌苔呈厚腻甚至是腐腻状,仍有倦怠乏力、气短、食欲不振等症状,他将这种情况定义为中医所说的“余毒未清,正虚邪恋”。而重型、危重型患者肺部出现纤维化改变,纤维化改变,让人想起17年前的SARS疫情。SARS病毒从中国大地消失以后,SARS患者也逐渐消失在公众视野中。遗憾的是,由于那时对患者康复期恢复情况不够重视,很多患者饱受后遗症的困扰,多年来有零星报道散见于媒体过去的经验揭示了一个道理:只有越早正视疾病的后遗症,才能越大程度地减小后遗症的伤害。如今,在武汉观察到的现象再一次提醒仝小林,要吸取17年前的教训,给予患者正确的康复指导。
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“瘥后防复”作为中医“治未病”理论的重要组成部分,见于《素问·热论》,其中 “瘥后”是指疾病初愈至完全恢复正常健康状态这一段时间。“瘥后”不是疾病辨证论治的终结,而是疾病暂时缓解的一个阶段。如果“瘥后”调养不当,就会引起旧病复发或滋生其他病,因而其事先采取的防治措施。“瘥后防复”是指疾病的某些症状虽然已经消失,但因为养护治疗不彻底,正气不足,病根未除,即余邪未尽,潜伏于体内,受某种因素诱发而使旧病复发所采取的防治措施。因此,瘥后防复的原则就是防止死灰复燃、杜绝病根。
中医开设多渠道为康复患者诊脉
康复期间,中医可以直接进驻隔离点,一对一面对患者进行诊疗,直接发挥作用。“我们这个康复驿站的患者基本都在服用中药,因为我们在方舱医院治疗的时候服用中药后痊愈了,所以大家对中药的信任度很高。”一位刚从方舱医院出院后来到武汉江夏区普安山康复驿站的患者说。许多患者出院后仍存在胸闷、咳嗽等病症,甚至可能发生复阳现象,特别是出院患者恢复期机体免疫功能低下,还需进一步进行临床观察。因此,隔离期间继续使用中医药治疗必不可少,不仅能帮助患者改善症状,还能减轻他们的心理负担。如今,在武汉市的300多个康复驿站,大部分患者都在接受中医药治疗。
再是患者结束隔离后,在家中出现了不适症状,这时需要一个康复门诊。在仝小林的指导下,3月初湖北省中医院开设了新冠肺炎康复门诊。康复门诊位于该院光谷院区,将为康复期患者进行门诊复诊、随访、面对面诊疗与康复指导等康复服务。此前,在湖北省中西医结合医院就成立过单独的新冠肺炎患者康复病区,聚焦新冠肺炎患者康复期的中医治疗,但开设新冠肺炎患者康复门诊在湖北省尚属首次。
中医药让患者真正恢复健康
在武汉,只需探访几个康复驿站,就可以感受到浓厚的中医氛围。
结合每个康复病友的身体状况,开出促进康复的方子。江夏区中医医院负责按方煎药,给康复病友们服用。驿站每天还会开展颈椎操、康复操、太极拳、广场舞等运动和活动。在进行中药汤剂治疗的同时,还根据中医温病学康复期体质特点,进行中医辨证施治个体化诊疗。驿站的膳食,也经过中医专家的精心指导。在湖北省中医院的康复门诊,艾灸、穴位帖灸、穴位推拿、耳穴压豆、刮痧、拔罐、针刺疗法等中医适宜技术理疗受到患者欢迎。
中医适宜技术能提升患者免疫力,促进肺部的康复。艾灸、经络按摩、八段锦等传统功法、呼吸六字诀等锻炼法,患者可以居家自己施行,但是拔罐、针刺、穴位推拿等中医适宜技术应在专业中医师指导下进行。在康复门诊的治疗手段方面,仝小林认为,可以采取中西医结合的方式,但以中医为主,他说:“虽然西医也有一些康复的方法,但康复期还应以中医为主,因为中医在康复方面的优势非常明显。”
虽然新冠肺炎的康复经验没有前例可循,但人们已经欣慰地看到,“瘥后防复”这个形成于千年前的中医智慧,在今天的传染病康复中,仍然发挥着不可估量的重要作用。
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